为贯彻落实好“放管服”改革工作要求,提高医保服务专业化水平,精河县医保局紧紧围绕自治区、自治州关于医保跨省直接结算的决策部署,依托国家医保信息平台异地就医结算系统,在实现医疗保险疆内异地住院费用和门诊直接结算的基础上,扎实推进跨省异地住院费用、普通门诊直接结算工作。
㈠加大异地就医政策宣传力度,提高群众政策知晓率。针对参保群众对异地就医报销政策了解仍不够,无法享受到更多的政策红利的情况,为让更多人群享受到异地就医结算的便利,精河县医保局不断加大政策宣传力度,通过发放微信公众号、政务公开平台、发放宣传单,借助社区、村队居民微信群广泛开展宣传,推动异地就医政策宣传走深走实。
㈡以群众需求为导向,扩大异地就医保障人群。随着经济社会的发展,有异地就医需求的人群在不断扩大。为满足更多群众的异地就医需求,我局按国家、自治区、自治州统一部署逐步扩大异地就医直接结算覆盖范围。我县异地就医直接结算覆盖人群从城镇职工参保群众扩大至城乡居民参保群众。
㈢拓宽备案渠道,提高异地备案办理效率。异地备案除传统服务电话和窗口现场办理外,还可以选择在国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台等线上渠道办理。异地急诊参保群众凭急诊病历等材料通过电话或传真即可完成备案。真正做到让信息多跑路、群众少跑腿,为患者可以尽快在异地就诊做好保障。
㈣简化结算流程,实行“一单式”即时结算。我州统一接入国家异地就医结算平台,实行“一单式”即时结算。参保群众异地就医备案成功后,即可在常驻地所有联网定点医疗机构持卡就医。因病需赴外省就医治疗的患者,在备案地就诊后医疗费用除个人自付部分外,其余部分通过跨省异地就医结算平台完成即时结算,解决了以往先垫付费用再回参保地报销的问题。
审核人:张连琴