医疗保障方面在深化政务服务“一网通办”“一事联办”，进一步推进“一网通办”“一事联办”工作方面贯彻落实情况主要体现在：优化异地就医备案流程，扩大异地就医结算范围，不断提高线上结算率，有效解决跨省异地就医人员“垫资”和“跑腿”问题。

一、贯彻落实情况

按照自治区、自治州关于异地就医直接结算相关政策规定，认真执行住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策。明确了跨省直接结算时原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策；明确了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程。主要做法如下：

㈠推动医保服务标准化规范化建设。推行医保经办服务事项清单管理，实现全国医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，并根据自治区及自治州统一的经办流程适时调整更新。坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。实现一次告知、一表申请、一窗办成，切实解决群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题。

㈡深化医保服务“最多跑一次”改革。推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办。截至目前，综柜办理基本医保、大病保险、医疗救助等业务 ，实现医保业务办理最多跑一次。

㈢推进“互联网+医保服务”。优化医疗服务，参保群众可自主选择使用社保卡（含医保电子凭证）、医保电子凭证就医购药。截至目前，我县参保群众激活医保电子凭证8.5万人，使用医保电子凭证结算14.92万人次。依托全国一体化政务服务平台，推动医保经办服务网上办理，实现“掌上办”“网上办”。积极推进“互联网+医疗服务”，完善本地区“互联网+医疗服务”医保支付协议管理。畅通医保咨询服务渠道，加强智能知识库建设，向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。

㈣优化医保关系转移接续和异地就医结算。通过全国一体化政务服务平台，推进基本医保关系转移接续服务“网上办”“就近办”。加快推进基本医保跨省异地就医直接结算，实现全国统一的异地就医备案，扩大异地就医直接结算范围。截至3月初，接入国家跨省异地就医管理系统的定点医药机构81家，其中：定点医疗机构23家，定点零售药店58家。开通门诊慢性病定点药店4家。实现跨省门诊、住院就医直接结算。其中精河县人民医院实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病跨省异地联网结算。

㈤推行医保经办服务就近办理。大力推动医保经办服务下沉，发挥乡镇（街道）作为服务城乡居民的区域中心作用，将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、等业务下放乡镇（街道）一级办理；将门诊慢特病种认定等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。拓展自助服务功能，在行政服务大厅设置自助服务区，方便群众查询及办理基本医保经办业务。

二、社会各界和广大群众对《公告》的评价

近期自治区人民政府公布了2023年将要实施的十件民生实事，引起社会各界和广大群众的热议，前来服务大厅办事的群众杨波说，现在老百姓办事越来越方便了，以前到外地看病住院，要自己先垫钱，回来再到医保局报销，现在政策好了，在医院就可以直接报销了。家住滨河小区的群众周国芳说，现在国家对小孩和老年人越来越关心，今年还要办幼儿园、养老院，体育锻炼设施，这些都是咱俩老百姓实实在在能享受到的。

三、对民生十件事加快落地落实的期盼建议

㈠期盼取消跨省异地就医备案制度。电话咨询办理异地备案手续的群众张振兰反映，在外地帮女儿带孩子，看病前需要办理异地备案，虽然现在异地备案可以在手机上操作，但是由于年龄大，不太会使用智能手机，办理起来还是有难度。建议取消异地就医备案，实施不用备案也可以直接就医结算。

㈡期盼开通重大及突发疾病异地就医直接结算绿色通道。去四川旅游的群众杨艳反映，在外地旅游时不慎摔伤，在当地医院就诊，住院治理后，医院以外伤需要审核为由，要求患者自费结算后回当地报销。建议给予异地就医时突发疾病及重大疾病患者正常比例直接结算绿色通道，不受备案及转院等条件限制。

审核人：刘卫洲