2022年12月9日起,博州基本医疗保险跨省异地就医直接结算政策有了新的规定,明确参保人员完成跨省异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务,同时支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇,让更多异地就医患者有了更温暖、更牢固的“医靠”。
加大政策学习及宣传力度。精河县跨省异地就医人员通过“国家医保服务平台”“新疆医保服务平台”APP、经办服务大厅窗口均可实名办理备案。备案时全面取消跨省异地就医直接结算备案到医疗机构的要求,只需备案到就医地市或省份。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。非急诊且未转诊的跨省临时外出就医人员支付比例降低20个百分点。
全面落实异地就医备案政策。异地长期居住人员,实行“一次备案、长期有效”。参保人员办理登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。变更或取消跨省备案的时限为6个月。临时外出就医人员,实行“一次备案、半年有效”。6个月有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务,也可根据实际需要自行取消异地就医备案。
不断优化办事流程。持续优化经办服务,积极推广国家医保服务APP、新疆医保APP小程序、电话等多种便民方式办理异地备案,对系统操作不便、老年人或有特殊业务办理需求的参保人员,安排专人提供窗口经办服务,满足各类参保人员办理异地就医的服务需求。
切实完善系统建设。持续推进定点药店机构接口改造适配工作,加快推动医保电子凭证、居民身份证作为就医介质,切实改善参保人员跨省异地就医直接结算体验。截至目前,接入国家跨省异地就医管理系统的定点医药机构81家,其中:定点医疗机构23家,定点零售药店58家。开通门诊慢性病定点药店4家。实现跨省门诊、住院就医直接结算。其中精河县人民医院实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病跨省异地联网结算。
审核人:刘卫洲