1.围绕目标统筹实施，全面落实医保改革工作

围绕医疗保障改革工作目标任务，我局党组坚持统筹谋划，认真组织实施，坚持一级抓一级，层层落实，强化责任意识，通过社会媒体、技工学校讲课、下包联村队宣传、与结亲对象面对面宣传、微信、公众号等渠道广泛开展医保政策宣传；截至目前，共制作医保政策宣传短视频6部，在大厅窗口循环播放；利用医保基金宣传月等活动契机，走上街头发放宣传单、面对面向群众讲解；制作医保政策宣传展板22块，发放至各乡镇卫生院及部分社区。建立数据共享机制，加大DRG支付方式改革的宣传和培训，有效推动工作落实。

2.完善跨省异地就医结算业务，减轻群众就医结算压力

目前我县县乡两级9家定点医疗机构顺利接入跨省异地就医结算平台。严格实施医保服务事项清单，提升医保服务经办能力。一是严格落实医疗保障经办服务事项清单，推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”。二是严格落实首问负责制、一次性告知制度等工作制度，进一步规范窗口工作人员服务行为，在各窗口摆放医保业务办事指南，详细告知群众办理医保业务时所需准备的资料和办理流程，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”，不断增强人民群众的获得感、幸福感、满意度。2024年1月至今，累计受理异地就医备案业务1579人次，其中通过微信公众号、手机APP等网上渠道办理1579人次，异地住院直接结算2530人次。

3.深化医保支付方式(DRG)改革，切实提升群众就医保障方面的获得感、满意度

按疾病诊断相关分组(DRG)付费是深化医保支付方式改革的重要组成部分，目标是促进医疗卫生资源合理利用、参保人员待遇水平得以充分保障、医保基金平稳高效运行。我县自2023年6月开始实施DRG付费试点工作，建立以保证质量、控制成本、规范诊断、提高医务人员积极性为核心的DRG付费体系，发挥“总额控制、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。同时，为保障患者权益，县医疗保障局在医保协议中对定点医疗机构在DRG付费中发生的高靠分组、推诿患者、分解住院、服务不足等违约行为进行重点关注并提出具体处理办法。实施DRG付费以来，精河县人民医院住院病人次均费用从4495元/人次，下降到3805元/人次，患者医疗费用负担明显减轻。

审核人：张连琴