医疗保障关系民生，连着民心。近年来，精河县医疗保障部门聚焦人民群众异地就医直接结算需求，按照自治区、自治州关于异地就医直接结算相关政策规定，认真执行住院、普通门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算政策。明确了异地就医直接结算时原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策；明确了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程，实现异地就医“不跑路、不垫资、零等待、秒结算”。

1. 加大异地就医直接结算政策宣传力度，提高群众对异地就医直接结算政策知晓率

   精河县医疗保障部门认真贯彻落实自治区、自治州关于异地就医直接结算相关政策规定，第一时间制定政策宣传工作计划，确定了由负责业务工作的副局长主抓，局办公室牵头，医保中心配合，分层次、分类别、分群体、分区域开展全方位的政策宣传。制作宣传短视频6部，其中异地就医直接结算短视频2部，在精河零距离、微信公众号、机关、乡镇、村队微信群进行发布；积极开展医保政策“四进”：进单位、进企业、进乡镇、进村队（社区）活动，并将医保政策纳入党校培训课程，确保行政单位、企事业单位、退休职工、城乡居民全面了解异地就医最新政策做好政策梳理；加大政策宣传普及面，向社会公布一些异地就医直接结算优秀典型案例，结合实际普及异地就医知识，宣传群众异地就医直接结算操作流程等；推进12345医保专线服务，提高线上解答释疑、处理问题效率等。积极构筑医疗机构、定点药店等一线阵地宣传，做好靠前服务，通过正确指引，协助参保人员正确刷卡操作和解决刷卡中出现的问题。

   二、推动医保服务标准化规范化建设，使异地就医直接结算流程更通畅

   明确“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程，住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策全面落实。优化医保服务，参保群众可自主选择使用社保卡、医保电子凭证就医直接结算。截至目前，我县参保群众激活医保电子凭证8.6万人，使用医保电子凭证结算14.92万人次。依托全国一体化政务服务平台，推动医保经办服务网上办理，实现异地就医备案“掌上办”“网上办”。积极推广国家医保服务APP、新疆医保APP小程序、电话等多种便民方式办理异地备案，对系统操作不便、老年人或有特殊业务办理需求的参保人员，安排专人提供窗口经办服务，满足各类参保人员办理异地就医的服务需求。

   三、优化异地就医直接结算办事流程，使异地就医直接结算方式更加便捷

   加快推进基本医保跨省异地就医直接结算，实现全国统一的异地就医备案，扩大异地就医直接结算范围。截至2024年4月，我县接入国家跨省异地就医管理系统的定点医药机构85家，其中：定点医疗机构23家，定点零售药店62家。开通门诊慢性病定点药店4家，门诊统筹定点药店7家，实现跨省门诊、住院就医直接结算。其中精河县人民医院还实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病跨省异地联网结算。截至目前，省外异地人员在精河县人民医院就医直接结算773人次，省内异地人员就医直接结算2740人次。我县参保人员跨省异地就医直接结算7225人次，医保基金支付1276.69万元；省内异地就医直接结算33948人次，医保基金支付8609.5万元。

审核人：张连琴