村卫生室作为最基层的医疗机构,既是农村居民看病就医的前沿站所,也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。因此,将村卫生室纳入医保定点管理具有十分重大的意义。为贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神,根据国家医保局、卫健委联合印发《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》的文件要求,按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,精河县医疗保障局统筹协调、真抓实干,促进医疗保障服务下沉延伸,全力推进村卫生室纳入医保定点工作落地见效。
强化组织协调,做到应纳尽纳。为推动优质医疗资源进一步下沉,精河县医疗保障局联合县卫健委,重点从人员、技术、服务、管理等维度出发综合考量,选取硬件基础设施好、医护人员水平高、药品配备充足、就诊人员密集的村卫生室优先纳入医保定点管理。对于暂时不满足条件的村卫生室,医保部门将进一步加强指导,完善村卫生室信息化建设,积极争取在人、财、物等多方面给予支持,全力推进村卫生室纳入医保定点管理,让村卫生室真正成为守护农村居民身体健康的第一道防线。
加强业务培训,提升服务水平。精河县医疗保障局通过定期下派业务骨干、组织村级医保办干部集中培训等方式,全面加强政策培训和业务指导,快速提升村级医保人员经办能力和水平,使其进一步熟悉掌握医保政策、医保直接结算和医保相关系统操作流程,努力培养更多参保群众身边的医保“明白人”。截至目前,组织村级医保经办人员开展培训、宣讲16场次959人次。
加大监管力度,确保基金安全。村卫生室纳入定点管理以来,精河县医疗保障局不断强化医护人员对医保基金的认识和运用,用好医保基金的同时,更要守好医保基金。严格按照医保定点协议管理职责要求,加强对村卫生室的监督管理,将村级卫生室纳入医保基金监管范围,通过定期巡查、专项检查、智能监管等方式,严厉打击欺诈骗保行为,保持基金监管高压态势,确保医保基金安全稳定运行,不断提升基层群众的获得感、幸福感、安全感。
截至目前,精河县已有65家村卫生室纳入医保定点管理,并实现医保结算,2024年以来,累计服务参保群众18689人次,医保基金报销费用99.91万元,极大地方便了基层群众看病就医,受到群众普遍好评。
审核人:张连琴