在推进高质量发展中，医疗保障部门作为政府民生保障部门，坚持以人民为中心，深耕主责主业，提升医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度，通过窗口综合办、全程帮代办、暖心上门办，优化流程、方便群众，发挥医疗“新”保障，探索服务“新”模式，最大程度化方便群众，提高群众的获得感和满意率，助力精河县高质量发展。

一、发挥医疗保障三重保障作用，防范因病致贫、返贫风险

一是落实全民参保计划。发挥基层网格化服务作用，摸清参保底数，做到村不落户，户不落人，精准到人，“一人一档”，防止因漏保、大病高额医疗费用造成致贫返贫。截至目前，我县参保102600人，其中职工基本医疗保险参保17861人，城乡居民基本医疗保险参保84739人，参保率达97.8%。二是提升参保群众医疗保障水平。2024年起，孕妇产前检查费用纳入城乡居民医保报销范围，每人享受500元检查补助。门诊慢性病跨省直接结算种类增加至9种，加快推进基本医保跨省异地就医直接结算，减轻群众因垫资增加医疗费用负担。三是落实重大疾病保险和医疗救助制度。对困难群众和大病、重病患者因高额医疗费用造成基本生活严重困难的群体落实医疗救助政策，通过首次救助4万、3万元和倾斜救助，缓解患病群众医疗费用负担。

二、落实医疗保障惠企政策，助力棉纺服装加工产业发展壮大。

一是推进医保政策进企业宣传。与税务部门共同摸清全县棉纺服装企业参保情况，我县6家棉纺企业为补贴对象，凡企业为职工缴纳职工医疗保险的，三年内单位缴费全额补贴，个人按50%补贴。二是与县商工、人社、财政部门联合，落实棉纺企业社保、医保补贴政策。三是积极向上级部门上报审核，拨付补贴资金助力企业发展。2025年度为纺织企业补贴医保费用8.5万元。

三、深化“放管服”改革，推动医保服务标准化规范化便利化

落实“一站式”结算，将基本医疗、大病医疗、医疗救助通过医保系统“一单式结算”。推进医保经办网络建设，健全县、乡、村三级医保经办服务网络，确保群众病有所“医”。一是实行“综合柜员制”，整合参保登记、缴费申报、医保关系转移、待遇审核与支付、异地备案、生育备案、慢性病注册、医疗救助等高频业务，深度融合智能技术与便民举措，通过智能分流实现“一窗受理、一站办结”。二是开展“适老化”帮办代办，设置老年人优先窗口，配备老花镜、急救箱等物品，提供医保交费、待遇报销、异地备案等帮办代办服务。 三是容缺受理加延时服务，对非关键材料缺失的业务先行受理，容许后补材料。周末及节假日期间，窗口工作人员轮值，将业务窗口对外公布的电话转移到轮值人员手机上，保证医保服务节日不打烊。四是创新智能监管模式，通过“12345”热线及群众“好差评”数据，倒逼医保优质服务，我县医保窗口以“智能赋能及人性化服务”为核心，让数据多跑路、群众少跑腿、全力打造有温度、有力度的优质特色医保服务。

审核人：张连琴