近年来，我县医保部门坚持以人民为中心的发展思想，以“高效办成一件事”集成化改革为抓手，通过医保经办服务下沉、流程再造、数据赋能等多维度创新，全力织密医保服务网络，打通服务群众“最后一公里”，显著提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

一、推动服务下沉，构建“就近办”便民格局

三级网络全覆盖：建立县、乡、村三级医保服务网点，推动医保经办政务服务事项向乡镇、村队（社区）延伸，建设71个医保基层云服务网点，向7个乡镇（场）和108个村队（社区）授权开通医保服务经办事项7项，提供参保登记、信息查询、异地就医备案等高频事项帮办代办服务，实现医保业务“就近办、多点办”。

特殊群体优先服务：设立“老年人优先窗口”，配备老花镜、轮椅等便民设施，提供绿色通道服务。针对行动不便的老年人、残疾人等群体，提供上门办理服务，累计服务特殊群体100余人次。

二、深化流程再造，实现“高效办”服务模式

一窗通办提效能：打破股室壁垒，整合居民医保、职工医保等职能，设立综合服务窗口，实现医保缴费、慢性病申报、住院报销、转诊转院等业务“一窗申请、并联处理”。推行容缺受理和承诺受理机制，对非关键材料缺失的先行受理，让群众“最多跑一次”。

“免申即享”减负担：深入实施“领取生育保险待遇一件事‘免申即享’”。通过部门间数据共享，实现生育津贴自动审核拨付，参保职工“零跑腿”即可领取待遇，2025年以来已有138人参保职工通过该方式领取生育津贴538.60万元。

异地结算更便捷：扩大异地就医直接结算范围，取消省内异地就医备案手续，参保群众持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。2025年以来，异地就医直接结算43718人次，医保基金支付5573.10万元。

三、强化数据赋能，打造“智慧医保”新形态

“码”上办事全覆盖：大力推广医保电子凭证应用，参保群众可通过“医保码”实现挂号、就诊、购药、结算全流程“一码通行”。目前全县医保电子凭证激活91913人，激活率达91.27%，70家定点医药机构实现全流程应用。

“刷脸”结算再升级：在医疗机构和定点药店部署医保综合服务终端，推行“刷脸结算”，参保群众无需携带实体卡证即可办理医保结算，进一步减少排队时间，改善就医体验。截至目前已实现刷脸结算25443人次。

四、聚焦“一老一小”，提升群体服务获得感

新生儿“出生一件事”：将新生儿参保服务前移，联合公安、卫健等部门在医疗机构推行“新生儿出生一件事”集成服务，实现“出生即参保、手续零跑腿、出院即报销”，2025年我县新生儿出生参保228人。

家庭共济“亲情账户”：广泛宣传家庭共济和亲情账户线上绑定流程，支持子女、配偶或父母通过手机为家人（特别是老年人和儿童）代申领“医保码”，让无智能手机的老人和儿童也能“码”上看病购药。

通过上述举措，初步实现了医保服务从“有”到“优”、从“被动”到“主动”的转变，让群众切实享受到更便捷、更高效、更温暖的医保服务。下一步，我们将持续深化“高效办成一件事”改革，进一步拓展医保服务网络的广度和深度，推动医保服务高质量发展，努力为人民群众提供更加可靠的健康保障。

审核人：张连琴