精河县医疗保障局挂牌成立于2019年3月，单位编制人数15人。内设城乡居民基本医疗保险中心（股级事业单位）一个，中心编制人数11人。近年来，我局围绕中心、服务大局、立足本职，持续深化政务服务改革，以全面推行“一网通办”“一事联办”工作机制为抓手，在待遇、征缴、医疗救助等方面全面实行“一网通办”“一事联办”。2023年，在优化异地就医备案流程，扩大异地就医结算范围上持续用力，不断提高线上结算率，有效解决跨省异地就医人员“垫资”和“跑腿”问题。
一、强化政策宣传，提高参保群众知晓率。
精河县医疗保障局认真贯彻落实自治区、自治州关于异地就医直接结算相关政策规定，第一时间制定政策宣传工作计划，确定了由负责业务工作的副局长主抓，局办公室牵头，医保中心配合，分层次、分类别、分群体、分区域开展全方位的政策宣传。积极开展医保政策“四进”进单位、进企业、进乡镇、进村队（社区）活动，并将医保政策纳入党校培训课程，确保行政单位、企事业单位、退休职工、城乡居民全面了解异地就医最新政策。截至目前，共开展集中宣传22场次，参加人数1600余人，悬挂横幅20余条，制作宣传短视频5部，其中异地就医直接结算短视频2部，在精河零距离、微信公众号、机关、乡镇、村队微信群进行发布，点击量达8万余人，点赞4万余人。
二、扩大结算范围，就医群众更加便利。
依托全国一体化政务服务平台，加快推进基本医保跨省异地就医直接结算，实现全国统一的异地就医备案，扩大异地就医直接结算范围。截至目前，接入国家跨省异地就医管理系统的定点医药机构81家，其中：定点医疗机构23家，定点零售药店58家。开通门诊慢性病定点药店4家。实现跨省门诊、住院就医直接结算。其中精河县人民医院实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病跨省异地联网结算。
三、优化办事流程，异地就医结算更加便捷。
我局全面明确了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程，住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策全面落实。推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办。截至目前，综柜实现了基本医保、大病保险、医疗救助、异地就医等业务一窗办理，做到了医保业务办理最多跑一次。截至目前，在窗口办理异地就医备案62件。
四、强化智慧医保建设，推行“互联网+医保服务”。
优化医疗服务，参保群众可自主选择使用社保卡（含医保电子凭证）、医保电子凭证就医购药。截至目前，我县参保群众激活医保电子凭证8.5万人，使用医保电子凭证结算14.92万人次。依托全国一体化政务服务平台，推动医保经办服务网上办理，实现“掌上办”“网上办”。积极推进“互联网+医疗服务”，完善本地区“互联网+医疗服务”医保支付协议管理。畅通医保咨询服务渠道，加强智能知识库建设，向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。截至目前，在网上办理异地就医282件，网办率是窗口办件的4倍。
审核人：张连琴
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