精河县医疗保障局2025年一季度基金分析报告

2025年一季度，精河县医疗保障局基金分析报告汇总编制完成，现报告如下：

一、编报说明

㈠本表反映精河县城镇职工基本医疗（含生育保险）、其他医疗保险、城乡居民基本医疗保险等各项医疗保险一季度基金收支、季度末资产负债情况。

㈡报表汇总单位为精河县医疗保障局，报表主体责任单位为报表填报单位。

二、报告摘要

㈠职工基本医疗保险基金

2025年一季度，精河县城镇职工基本医疗保险资产总计960.02万元。其中支出户存款749.8万元，暂付款210万元，收入户存款0.22万元，暂收款6.12万元。

2025年一季度，精河县城镇职工基本医疗保险资产总收入5326.89万元，总支出4670.1万元，当年结余656.79万元，基金累计结余953.9万元。

㈡其他医疗保险基金

2025年一季度，精河县其他基本医疗保险资产总计4277.17万元。其中支出户存款85.15万元，财政专户存款4192.03万元。基金累计结余4277.17万元。其中离休人员医疗保障基金1.91万元，公务员医疗补助基金3245.43万元，大额医疗费用补助基金1029.83万元。

2025年一季度，精河县离休人员医疗保障基金总收入0万元，当年结余-2.79万元，滚存结余1.91万元；公务员医疗补助基金总收入475.55万元，当年结余-228.44万元，滚存结余3245.43万元；大额医疗费用补助基金总收入81.3万元，当年结余-12.51万元，滚存结余1029.83万元。

㈢城乡居民基本医疗保险基金

2025年一季度，精河县城乡居民基本医疗保险基金资产总计17.84万元。其中支出户存款17.84万元，暂付款0万元，暂收款0万元。

2025年一季度，精河县城乡居民基本医疗保险基金总收入1005.8万元，总支出990.74万元，基金当年结余15.06万元，滚存累计结余17.84万元。

㈣城乡医疗救助基金

2025年一季度，精河县城乡医疗救助基金资产总计15.85万元。其中支出户存款15.85万元，暂付款0万元，暂收款0万元。

2025年一季度，精河县城乡医疗救助基金总收入213.73万元，总支出197.88万元，基金当年结余15.85万元，滚存累计结余15.85万元。

三、2025年一季度城镇职工基本医疗保险基金收支情况

四、2025年一季度，城镇职工基本医疗保险基金总收入5326.89万元。与上年同期相比增加948.86万元，增幅21.67%。收入增加的主要原因：

㈠征缴收入：与上年同期相比增加302.22万元，增幅10.52%。增加的主要原因：一是由于调整缴费基数。二是由于政策调整，2024年1月份继续对部分机关事业单位退休人员缴纳的职工医疗保险进行退费。2025年同期没有此项机关事业单位退费。因此同期相比缴费收入增幅较大。

㈡利息收入：与上年同期相比减少0.58万元，减幅40.56%，利息收入减少的主要原因是2025年一季度每月末支出户结余比上年同期少。因此利息较上年减少。

㈢其他收入：与上年同期相比增加37.3万元，增幅较大，主要原因是一季度自治区推送疑点数据，各医疗机构进行自查自纠，退回以前年度违规资金47.52万元，退回以前年度自查自纠资金记账时，计入其他收入。因此其他收入同比增幅较大。

㈣转移收入：与上年同期相比减少0.08万元，减幅1.78%，主要是来精人员减少，因此转移收入减少。㈤上级补助收入：与上年同期相比增加610万元，增幅40.67%。一是由于2025年年初各医疗机构进行预付金申请，申请预付金210万元。二是一季度州局足额拨付资金，因此2025年上级补助收入同比增加。

五、2025年一季度，城镇职工基本医疗保险基金总支出4670.1万元。与上年同期相比增加31.54万元，增幅0.68%。支出增加的主要原因：

㈠医疗待遇支出：与上年同期相比减少298.86万元，减幅17.27%。减少原因：主要是因为加大基金监管力度，各医疗机构住院结算费用有所降低，待遇支出减幅较大。

㈡其他支出：与上年同期相比减少2.57万元，减幅15.56%。主要原因：一是职工医疗人员转为居民医疗人员，原来个人账户基金支出购药，此项支出计入其他支出；二是2024年同期对部分机关事业单位进行集中退费，今年没有这部分单位集中退费支出。因此减幅较大。

㈢转移支出：与上年同期相比减少5.14万元，减幅40.22%。主要原因为转出人员较上年同期减少。因此，转移支出同比减少。

㈣上解上级支出：与上年同期相比增加338.11万元，增幅11.74%，增加的主要原因：一是缴费基数较上年有所增加，收入相应增加；二是今年定点医疗机构缴纳的违规资金款均进行了上解。因此上解资金同期增幅较大。

六、其他医疗保险基金收支情况

㈠离休人员医疗基金收支情况分析

2025年一季度离休人员医疗保障基金总收入0万元，与上年同期相比持平。

2025年一季度离休人员医疗保障基金支出2.79万元，与上年同期相比减少0.11万元，减幅3.79%。减少原因为：本期离休人员住院报销费用较少，因此同比待遇支出减幅较大。

㈡公务员医疗补助基金收支情况分析

2025年一季度公务员医疗补助基金收入475.55万元，与上年同期相比减少9.73万元，减幅2.01%。其中：公务员医疗补助保险费收入较上年增加0.79万元，增幅0.17%，增加主要原因是缴费基数进行调整；利息收入与上年同期相比减少10.52万元，减幅90.92%，主要原因是公务员医疗补助基金2025年财政专户2900万元为定期存款一年，2900万元存款到期才进行利息清算，因此利息收入同比减少。

2025年一季度公务员医疗保障基金支出703.99万元，与上年同期相比减少1.3万元，减幅0.18%。其中：待遇支出同比减少9.53万元，减幅41.2%；上解上级支出增加0.27万元，增幅0.06%。主要原因为：缴费基数进行调整，缴费收入增加，因此上解支出相应增加。其他支出同比增加7.96万元，增幅3.83%。主要原因为缴费比例进行调整，缴费收入增加，同时公务员医疗补助划入个人账户的金额相应有所增加，因此其他收入同比增加。

㈢大额医疗费用补助基金收支情况分析

2025年一季度大额医疗费用补助基金收入与上年同期相比减少1.69万元，减幅2.04%。其中：大额医疗费用补助基金收入较上年减少1.82万元，减幅2.26%，主要原因是：2025年同期缴费人数较上年减少，退休人员不缴费。因此收入减少；利息收入较上年同期增加0.13万元，增幅5.63%。主要原因为大额医疗基金在县财政专户基金占比增加，因此利息增加。

2025年一季度大额医疗费用补助基金支出93.8万元，与上年同期相比增加3.41万元，增幅3.77%。主要原因是：一是2025年一季度支付2024年12月大额医疗住院结算费用11万元。年末人民医院住院人员达到大额医疗起付标准的人员较多。二是其他支出同期相比增加0.42万元，增幅较大，主要原因为超过缴费年限缴费人员，退费较多。因此其他支出增加。

1. 城乡居民基本医疗保险收支情况

八、2025年一季度，城乡居民医疗保险总收入1005.8万元，与上年同期1989.49万元相比减少983.69万元，减幅49.44%。减少的主要原因：

㈠基本医疗保险费收入：与上年同期相比减少11.56万元，减幅31.18%。主要原因：2025年缴费的人员有3个月等待期，因此在2024年9-12月缴费期居民参保人员基本已经缴费。本期缴费人员较少。

㈡利息收入：与上年同期相比减少0.23万元，减幅54.76%。减少的原因：月末支出户结余较上年同期减少，因此利息收入较上年减少。

㈢其他收入：2024年同期没有其他收入，2025年一季度其他收入为80.10万元。主要是定点医疗机构缴回历年自查自纠资金，计入其他收入。

㈣上级补助收入：与上年同期相比减少1052万元，减幅53.89%。上级补助收入减少原因为：2024年2月向州局申请资金1052万元，用于支付县人民医院2023年10-12月清算资金。2025年同期没有申请大额资金。因此，同比上级补助收入减少较多。

九、2025年一季度，城乡居民医疗保险总支出990.74万元，与上年同期相比减少821.81万元，减幅45.34%。减少的主要原因：

㈠医疗待遇支出：与上年同期相比减少886.75万元，减幅50.06%，支出减少的主要原因：精河县人民医院2023年10月、11月、12月清算资金1052万元没有支付，于2024年一季度进行了支付结算。因此2025年一季度待遇支出同比减少。因此待遇支出减幅较大。

㈡上解上级支出：与上年同期相比增加64.94万元，增幅157.47%，主要原因为：主要是定点医疗机构缴回历年自查自纠资金80.1万元，计入其他收入，收入全部进行上解，因此上解上级支出同比增幅较大。

1. 城乡医疗救助基金收支情况

十一、2025年一季度，城乡医疗救助基金总收入213.73万元，与上年同期100.25万元相比增加113.48万元，增幅113.2%。增加的主要原因：

㈠利息收入：与上年同期相比减少0.2万元，减幅80%。主要原因为：医疗救助支出户结余同期相比减少较多，因此利息收入减幅较大。

㈡上级补助收入：与上年同期相比增加113.68万元，增幅113.68%。主要原因：2025年3月份博州医保局拨付医疗救助资金，用于支付2024年8-12月未支付资金。因此上级补助基金增幅较大。

十二、2025年一季度，城乡医疗救助基金总支出197.88万元，与上年同期相比减少432.59万元，减幅68.61%。减少的主要原因：

㈠资助参保支出：与上年同期相比增加7.74万元，增幅322.5%，支出增加的主要原因：2025年1月份对2024年缴纳2025年居民医疗780人进行资助参保，资助参保资金6.76万元。对2022年-2023年特殊群体进行资助参保2.068万元。因此资助参保支出同比增幅较大。

㈡住院救助支出：与上年同期相比减少0.76万元，减幅0.47%，支出减少的主要原因为：同比住院人数减少。

㈢门诊救助支出：与上年同期相比减少0.15万元，减幅0.58%，门诊支出减少的主要原因为：同比门诊就诊人数减少。

㈣上解上级支出：与上年同期相比减少0.2万元，减幅80%，主要原因为：医疗救助支出户一季度结余同期相比减少较多，因此利息收入减幅较大。利息收入均需上解，因此上解上级支出减幅较大。

2025年一季度，精河县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，牢牢把握推动医疗保障高质量发展这个主题，努力提升医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度，较好完成了各项工作任务。在今后的工作中将以更优更好的服务为全县经济高质量发展贡献医保力量。

审核人：张连琴