精河县医疗保障局2025年二季度基金分析报告

精河县医疗保障局2025年二季度基金分析报告

2025年二季度，精河县医疗保障局基金分析报告汇总编制完成，现报告如下：

一、编报说明

㈠本表反映精河县城镇职工基本医疗（含生育保险）、其他医疗保险、城乡居民基本医疗保险等各项医疗保险二季度基金收支、季度末资产负债情况。

㈡报表汇总单位为精河县医疗保障局，报表主体责任单位为报表填报单位。

二、报告摘要

㈠职工基本医疗保险基金

2025年二季度，精河县城镇职工基本医疗保险资产总计1079.37万元。其中支出户存款869.37万元，暂付款210万元，暂收款7.66万元。

2025年二季度，精河县城镇职工基本医疗保险资产总收入10445.56万元，总支出9670.97万元，当年结余774.59万元，基金累计结余1071.71万元。

㈡其他医疗保险基金

2025年二季度，精河县其他基本医疗保险资产总计4103.49万元。其中支出户存款88.95万元，财政专户存款4014.54万元。基金累计结余4103.49万元。其中离休人员医疗保障基金1.92万元，公务员医疗补助基金3071.67万元，大额医疗费用补助基金1029.9万元。

2025年二季度，精河县离休人员医疗保障基金总收入0.86万元，当年结余-2.78万元，滚存结余1.92万元；公务员医疗补助基金总收入1006.99万元，当年结余-402.2万元，滚存结余3071.67万元；大额医疗费用补助基金总收入168.13万元，当年结余-12.44万元，滚存结余1029.9万元。

㈢城乡居民基本医疗保险基金

2025年二季度，精河县城乡居民基本医疗保险基金资产总计151.3万元。其中支出户存款151.3万元，暂付款0万元，暂收款0.24万元。

2025年二季度，精河县城乡居民基本医疗保险基金总收入4062.57万元，总支出3914.29万元，基金当年结余148.28万元，滚存累计结余151.06万元。

㈣城乡医疗救助基金

2025年二季度，精河县城乡医疗救助基金资产总计2.25万元。其中支出户存款2.24万元，财政专户存款0.01万元，暂付款0万元，暂收款0万元。

2025年二季度，精河县城乡医疗救助基金总收入1037.29万元，总支出1035.04万元，基金当年结余2.25万元，滚存累计结余2.25万元。

三、2025年二季度城镇职工基本医疗保险基金收支情况

四、2025年二季度，城镇职工基本医疗保险基金总收入10445.56万元。与上年同期相比增加1207.57万元，增幅13.07%。收入增加的主要原因：

㈠征缴收入：与上年同期相比增加1049.04万元，增幅18.34%。增加的主要原因：一是由于调整缴费基数。二是由于政策调整，2024年1月份继续对部分机关事业单位退休人员缴纳的职工医疗保险进行退费。2025年同期没有此项机关事业单位退费。因此同期相比缴费收入增幅较大。

㈡利息收入：与上年同期相比增加0.86万元，增幅32.21%，利息增加的主要原因是2025年二季度每月末支出户结余比上年同期多。因此利息较上年增加。

㈢其他收入：与上年同期相比增加42.71万元，增幅较大，主要原因是自治区推送疑点数据，各医疗机构进行自查自纠，退回以前年度违规资金42.43万元，退回以前年度自查自纠资金记账时，计入其他收入。因此其他收入同比增幅较大。

㈣转移收入：与上年同期相比减少0.04万元，减幅0.42%，主要是来精人员减少，因此转移收入减少。㈤上级补助收入：与上年同期相比增加115万元，增幅3.28%。一是由于2025年年初两家医疗机构进行预付金申请，申请预付金210万元。二是州局每月足额拨付资金，因此2025年上级补助收入同比增加。

五、2025年二季度，城镇职工基本医疗保险基金总支出9670.97万元。与上年同期相比减少62.93万元，减幅0.65%。支出减少的主要原因：

㈠医疗待遇支出：与上年同期相比减少1142.10万元，减幅28.98%。减少原因：一是因为加大基金监管力度，各医疗机构住院结算实行总额预算，住院费用有所降低。二是2024年同期支付人民医院2023年10、11、12月住院结算费用1052万元。因此，待遇支出减幅较大；

㈡其他支出：与上年同期相比增加0.17万元，增幅0.63%。主要原因：一是职工医疗人员转为居民医疗人员，原来个人账户基金支出购药，此项支出计入其他支出；二是存在部分已到退休年龄退费人员持续缴费，缴费年限超限，2025年进行退费，退费计入其他支出。因此其他支出有增幅。

㈢转移支出：与上年同期相比减少17.48万元，减幅60.76%。主要原因为转出人员较上年同期减少。因此，转移支出同比减少。

㈣上解上级支出：与上年同期相比增加1096.48万元，增幅19.11%，增加的主要原因：一是缴费基数较上年有所增加，收入相应增加；二是今年定点医疗机构缴纳的违规资金款均进行了上解。因此上解资金同期增幅较大。

六、其他医疗保险基金收支情况

㈠离休人员医疗基金收支情况分析

2025年二季度离休人员医疗保障基金总收入0.86万元，与上年同期相比增加0.79万元，增幅较大。增加的主要原因为：今年离休人员待遇支出，均向精河县财政局申请资金，财政拨付资金后进行支付，财政拨款同比增加。

2025年二季度离休人员医疗保障基金支出3.64万元，与上年同期相比减少0.73万元，减幅16.7%。减少原因为：本期离休人员住院报销费用较少，因此同比待遇支出减幅较大。

㈡公务员医疗补助基金收支情况分析

2025年二季度公务员医疗补助基金收入1006.99万元，与上年同期相比增加52.99万元，增幅5.55%。其中：公务员医疗补助保险费收入较上年增加10.68万元，增幅1.14%，增加主要原因是缴费基数进行调整；利息收入与上年同期相比增加42.31万元，增幅较大。主要原因是公务员医疗补助基金2025年财政专户2900万元为定期存款一年，2025年5月6日到期，定期利息收入较多，因此利息收入同比增加。

2025年二季度公务员医疗保障基金支出1409.19万元，与上年同期相比增加19.13万元，增幅1.38%。其中：待遇支出同比减少6.78万元，减幅18.22%；上解上级支出增加10.14万元，增幅1.08%。主要原因为：缴费基数进行调整，缴费收入增加，因此上解支出相应增加。其他支出同比增加15.77万元，增幅3.78%。主要原因为缴费比例进行调整，缴费收入增加，同时公务员医疗补助划入个人账户的金额相应有所增加，因此其他收入同比增加。

㈢大额医疗费用补助基金收支情况分析

2025年二季度大额医疗费用补助基金收入与上年同期相比增加1.93万元增幅1.16%。其中：大额医疗费用补助基金保费收入较上年增加2.88万元，增幅1.79%，主要原因是：2025年部分达到养老退休年龄，没有达到医疗缴费年限的参保人员，进行医疗保险趸交，趸交时将大额医疗同时趸交。因此收入增加；利息收入较上年同期减少0.95万元，减幅16.9%。主要原因为大额医疗基金结余较上年同期减少，因此利息减少。

2025年二季度大额医疗费用补助基金支出180.57万元，与上年同期相比增加3.52万元，增幅1.99%。主要原因：一是2025年二季度支付2024年12月大额医疗住院结算费用11万元。年末人民医院住院人员达到大额医疗起付标准的人员较多。二是上解上级支出同比增加2.84万元，增幅1.76%，主要原因为同期收入增加，因此上解上级支出增加。三是其他支出同期相比增加0.7万元，增幅较大，主要原因为超年限缴纳医疗保险人员，多交的年限退费情况较多。因此其他支出增加。

1. 城乡居民基本医疗保险收支情况

八、2025年二季度，城乡居民医疗保险总收入4062.57万元，与上年同期3631.67万元相比增加430.9万元，增幅11.87%。增加的主要原因：

㈠基本医疗保险费收入：与上年同期相比减少18.2万元，减幅34.72%。主要原因：一是2025年缴费的人员有3个月等待期，因此在2024年9-12月缴费期居民参保人员基本已经缴费。本期缴费人员较少。二是资助参保收入同比增加7.34万元，增幅较大。主要原因为一季度资助参保人员较多，收到资助参保资金增加。

㈡利息收入：与上年同期相比减少0.25万元，减幅20%。减少的原因：月末支出户结余较上年同期减少，因此利息收入较上年减少。

㈢其他收入：2024年同期没有其他收入，2025年二季度其他收入为98.54万元。主要是定点医疗机构缴回历年自查自纠资金，计入其他收入。

㈣财政补贴收入：2024年同期没有财政补贴收入，2025年二季度财政补贴收入为2092.81万元。

㈤上级补助收入：与上年同期相比减少1742万元，减幅48.69%。上级补助收入减少原因为：2024年2月向州局申请资金1052万元，用于支付县人民医院2023年10-12月清算资金。2025年同期没有申请大额资金。因此，同比上级补助收入减少较多。

九、2025年二季度，城乡居民医疗保险总支出3914.29万元，与上年同期相比增加376.57万元，增幅10.64%。增加的主要原因：

㈠医疗待遇支出：与上年同期相比减少1807.36万元，减幅51.93%，支出减少的主要原因：是精河县人民医院2023年10月、11月、12月清算资金1052万元没有支付，于2024年二季度进行了支付结算。因此2025年二季度待遇支出同比减少。因此待遇支出减幅较大。

㈡上解上级支出：与上年同期相比增加2183.93万元，增幅较大，主要原因为：主要是精河县县级配套资金和财政补助资金2092.81万元全部进行上解，2024年同期没有此项资金，因此上解上级支出同比增幅较大。

1. 城乡医疗救助基金收支情况

十一、2025年二季度，城乡医疗救助基金总收入1037.29万元，与上年同期220.33万元相比增加816.96万元，增幅较大。增加的主要原因：

㈠财政补助收入：与上年同期相比增加668.5万元，主要由于2025年财政补助收入668.5万元，2024年同期没有财政补助收入。

㈡利息收入：与上年同期相比减少0.23万元，减幅69.7%。主要原因为：医疗救助支出户结余同期相比减少较多，因此利息收入减幅较大。

㈢上级补助收入：与上年同期相比增加148.68万元，增幅67.58%。主要原因：2025年3月份博州医保局拨付医疗救助资金，用于支付2024年8-12月未支付资金及2025年救助资金。因此上级补助基金增幅较大。

十二、2025年二季度，城乡医疗救助基金总支出1035.04万元，与上年同期相比增加732.36万元，增幅241.96%。增加的主要原因：

㈠资助参保支出：与上年同期相比增加7.48万元，增幅281.2%，支出增加的主要原因：2025年1月对2024年缴纳2025年居民医疗的780人进行资助参保，资助参保资金6.76万元。对2022年-2023年特殊群体进行资助参保2.068万元。因此资助参保支出同比增幅较大。

㈡住院救助支出：与上年同期相比增加24.03万元，增幅9.58%，支出增加的主要原因为：同比住院人数增加，本期对2024年部分未救助人员进行救助。同比住院救助增幅较大。

㈢门诊救助支出：与上年同期相比增加32.57万元，增幅66.77%，门诊支出增加的主要原因为：同比门诊就诊人数增加。2025年上半年对2024年9月-12月未支付的医疗机构救助资金进行支付。

㈣上解上级支出：与上年同期相比增加668.28万元，增幅较大，主要原因为：2025年上半年精河县财政补助救助资金拨付到位，并且及时进行上解，2024年同期精河县财政没有拨付救助补助资金。因此同比增幅较大。

2025年二季度，精河县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，牢牢把握推动医疗保障高质量发展这个主题，努力提升医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度，较好地完成了各项工作任务。在今后的工作中将以更优更好的服务为全县经济高质量发展贡献医保力量。

审核人：张连琴