根据《印发自治州关于在市场监管领域全面推行部门联合“双随机、一公开”监管实施方案的通知》，为进一步推进我县“双随机、一公开”监管工作持续、广泛、深入开展，为落实好精河县“双随机、一公开”监管工作领导小组关于对“双随机、一公开”监管工作的部署，我局高度重视，把“双随机、一公开”监督抽检工作纳入2025年对各定点医疗机构、医药机构检查重点任务，切实加强事中、事后监管，并积极推进。

一、总体要求

1.通过随机抽取检查对象和执法人员，公开检查结果，提升医保基金监管的公平性和透明度。

2.坚持随机性、公开性和公正性，确保监管过程规范、结果可信。

二、工作内容

1.随机抽取检查对象

通过信息化系统，对全县73家定点医疗机构、零售药店等医保服务机构随机抽取，确保公平。

2.随机选派执法人员

从执法检查人员库中随机抽取，避免人为干预。执法人员需具备专业资质，遵守工作纪律。

3.公开检查结果

内容：包括检查对象、时间、人员、发现问题及处理结果等。

渠道：通过政府网站、医保局官网等平台向社会公开。

三、工作流程

1.制定计划：根据监管需求，制定年度或季度检查计划。

2.随机抽取：通过系统随机抽取检查对象和执法人员。

3.实施检查：执法人员按规定程序进行检查、记录问题。

4.结果处理：依法处理发现的问题，情节严重的移交司法机关。

5.结果公开：及时公开检查结果，接受社会监督。

四、工作要求

1.加强组织领导，各级医保部门要高度重视，确保工作落实。

2.完善信息系统，建立完善的信息化系统，确保随机抽取的公平性。

3.强化监督问责，对工作不力或弄虚作假的单位和个人严肃问责。

4.加强宣传培训，提高公众认知度，提升执法人员业务能力。

通过这一机制，医保基金监管将更加透明、公正，有效防范和打击违规行为，保障基金安全。

审核人：张连琴