精河县医疗保障局切实落实“办实事、解民忧”

精河县医疗保障局结合工作实际，全面梳理总结所承接的“办实事、解民忧”工作任务，逐一落实。

一是严格落实直接结算政策，异地就医群众更加便利。严格执行自治区统一的跨省直接结算基金支付政策，落实统一的跨省异地就医备案人员范围，规范异地就医备案有效期限，支持以提供材料办理异地就医备案的跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇，有效解决跨省异地就医人员“垫资”和“跑腿”问题。截至目前，接入国家跨省异地就医管理系统的定点医药机构81家，其中：定点医疗机构23家，定点零售药店58家；开通门诊慢性病定点药店4家，实现跨省门诊、住院就医直接结算；精河县人民医院实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病跨省异地联网结算。上半年，异地就医备案1945人次，直接结算12982人次，结算率99%。

二是不断优化办事流程，异地就医结算更加便捷。全面做好跨省异地就医结算政策的宣传解读，简化办理流程，缩短办理时限，明确“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程，全面落实住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策。开通线上线下多途径跨省异地就医备案渠道，线上依托全国一体化政务服务平台，推动医保经办服务网上办理，实现“掌上办”“网上办”；线下推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办。截至目前，综柜实现基本医保、大病保险、医疗救助、异地就医等业务一窗办理，做到了医保业务办理最多跑一次，在窗口办理异地就医备案62件。

三是强化智慧医保建设，推行“互联网+医保服务”。加大政策宣传力度，优化医疗服务，加快推动医保电子凭证、居民身份证作为就医介质，指导参保群众自主选择使用社保卡、医保电子凭证就医购药，切实改善参保人员跨省异地就医直接结算体验。截至目前，我县参保群众激活医保电子凭证8.5万人，使用医保电子凭证结算14.92万人次。积极推进“互联网+医疗服务”，完善本地区“互联网+医疗服务”医保支付协议管理。畅通医保咨询服务渠道，加强智能知识库建设，向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。截至目前，在网上办理异地就医282件，网办率达到85%以上。

今后我局将加大异地结算政策宣传力度，分层次、分类别、分群体、分区域开展全方位的政策宣传，严格执行自治区统一的跨省直接结算基金支付政策，全面做好异地就医政策宣传，加快推动医保电子凭证、居民身份证作为就医介质，推行“一站式服务”“一窗受理”“一网通办”，力争做到结算在当地，避免患者“垫资”“跑路”的情况发生，切实提升基层便民服务效能。

审核人：张连琴